ELEVACIÓN MAMARIA /  MASTOPEXIA

La MASTOPEXIA o ELEVACIÓN MAMARIA es un tipo de intervención quirúrgica destinada a rejuvenecer los pechos de una mujer que, por diferentes motivos (lactancia, menopausia, adelgazamiento tras obesidad, malformación genética, etc), han provocado una caída de las mamas (ptosis mamaria) perdiendo la turgencia y firmeza que caracteriza a un pecho joven.
La mastopexia es una intervención típica en mujeres perimenopáusicas y en mujeres que después de dar de mamar a sus hijos han notado un vaciado y caída de sus pechos.
Para “levantar” el pecho y darle turgencia existen diferentes tipos de técnicas quirúrgicas en cirugía estética que según la paciente nos decantaremos hacia una u otra técnica. Pero lo que sí está claro y lo que digo insistentemente a mis pacientes es que para levantar el pecho caído es necesario realizar unas cicatrices que, a pesar de ser muy disimuladas, siempre estarán ahí. Y normalmente se asumen sin ningún problema y con muy buena predisposición.
Realmente me gusta mucho la mastopexia o pexia mamaria ya que es ahí donde un cirujano plástico puede demostrar sus conocimientos y enseñar su mejor arte a la hora de esculpir el pecho: posiblemente la mastopexia sea la intervención quirúrgica más difícil en cirugía estética de la mama.
Yo tengo mis trucos para conseguir un pecho bonito y lo trabajo bastante para que quede lo más natural y anatómico posible, por eso la satisfacción de nuestras pacientes es el mejor valedor del trabajo bien hecho.

¿EN QUÉ CONSISTE LA PEXIA MAMARIA o MASTOPEXIA?


Consiste en rejuvenecer el pecho de una mujer que por diferentes motivos (paso de los años, lactancia, menopausia, malformaciones…) ha sufrído una pérdida de turgencia y una caída del pecho.

Para rejuvenecer el pecho es necesario “levantarlo” si está caído y darle turgencia utilizando su propia glándula mamaria o poniendo una prótesis mamaria de gel cohesivo de silicona.

 

¿A QUIEN ESTÁ INDICADO?


A todas las personas que desean mejorar el aspecto de sus mamas, que por diferentes motivos están más caídas y vacías de lo normal.

También está indicado en casos de malformación mamaria, por crecimiento y caída anormal del pecho o en asimetrías importantes en chicas jóvenes y en casos de reconstrucción mamaria para igualar el pecho sano al pecho reconstruído.

 

¿CÓMO SÉ QUE TENGO EL PECHO CAÍDO?


Por la simple exploración física de la paciente y, sobre todo, ateniéndonos a unas medidas muy importantes en cirugía mamaria.

Medidas mamarias

Distancia de escotadura esternal a pezón

Se trata de medir la distancia que existe entre el punto de unión de las dos clavículas (en la escotadura esternal) y el pezón de cada pecho (CAP=complejo areola pezón). Esta medida es importante porque nos va a dar el tipo de ptosis (caída) mamaria que tiene la mujer y el consiguiente tratamiento:

  •     De 18 a 20 cm: Son las medidas NORMALES una chica joven. Como mucho se puede hacer un aumento de mamas para darle más volumen.

  •     De 21 a 23 cm: PTOSIS LEVE. A valorar entre hacer un aumento simple con prótesis anatómicas para dar más proyección a la areola y pezón y levantarlos cómodamente o realizar una pexia periareolar.

  •     De 24 a 28 cm: PTOSIS MODERADA. Ya es necesario realizar una mastopexia vertical y, en ocasiones, una mastopexia en T invertida si existe un excedente de piel en las mamas.

  •     >28 cm: PTOSIS ELEVADA. Se requiere una mastopexia en T invertida.

 

¿QUÉ TIPOS DE ELEVACIÓN MAMARIA EXISTEN?


Básicamente existen 4 tipos de técnicas según el tipo de cicatriz residual:

  • 1. MASTOPEXIA CON PRÓTESIS ANATÓMICAS: para ptosis leves (CAP a 21-23 cm). Gracias a la mayor proyección en el polo inferior de las prótesis anatómicas, se consigue levantar el pecho de forma armónica. Las cicatrices son las mismas que en el aumento de mamas simple: por la areola o por el surco submamario. Es una técnica muy agradecida.

  • 2. MASTOPEXIA PERIAREOLAR: para ptosis leves (CAP a 21-23 cm). La cicatriz se limita alrededor de la areola, que a la vez se puede hacer más pequeña. También se pueden anadir unas prótesis mamarias para dar volumen.

  • 3. MASTOPEXIA VERTICAL: para ptosis moderada (CAP a 24-28 cm). La cicatriz se sitúa alrededor de la areola + una cicatriz vertical desde el borde inferior de la areola hasta el surco submamario (tiene forma como de “chupa-chups”). También se pueden colocar unas prótesis para dar mayor volumen.

  • 4. MASTOPEXIA EN T-INVERTIDA: para ptosis elevadas (CAP>28 cm). Se añade a las cicatrices anteriores otra cicatriz que discurre a lo largo del surco submamrio, adquiriendo una forma de T invertida (también se conoce por la forma de “ancla”). Si es necesario, también se puede colocar unas prótesis para dar mayor volumen.

     

¿CUÁL ES LA MEJOR? ¿QUÉ SE PUEDE HACER PARA OBTENER MEJOR RESULTADO?


La mejor técnica es la que sea la más indicada para la paciente según las características previas de sus mamas y las perspectivas del resultado que tenga.

Personalmente prefiero realizar la menor cicatriz posible en cada caso ya que el nivel de satisfacción es mayor. Por ejemplo, la mastopexia con cicatriz en T-invertida pocas veces la realizo ya que con la cicatriz vertical y un buen trabajo de montaje de la mama se pueden obtener muy buenos resultados, evitándonos la cicatriz en el surco submamario.

También me gusta realizar un poco de liposucción por los costados y alrededor de la mama para darle mejor forma en los casos que sea necesario.

Y si añadimos prótesis mamarias para dar volumen y mayor turgencia, prefiero las anatómicas ya que dan una mejor forma y mayor naturalidad. El plano de colocación de estas prótesis también variará según la paciente, si bien prefiero el plano retropectoral por las mejores ventajas que nos da respecto el plano subfascial (ver planos en “aumento de mamas”).


¿CÓMO ES LA ANESTESIA UTILIZADA?


Lo más frecuente es realizarlo bajo anestesia general, aunque en algunos casos de “pequeña” pexia se puede realizar bajo anestesia local más sedación. 

 

¿CUÁNDO ME QUITAN LOS PUNTOS?


No es necesario quitar los puntos, ya que utilizamos puntos reabsorvibles internos que se van deshaciendo poco a poco, con lo que evitamos las molestias de la retirada de puntos.


¿CUÁNTO TIEMPO NECESITO DE RECUPERACIÓN?


Normalmente en 3 semanas se puede realizar vida normal sin esfuerzos.

Se requiere sólo un día de ingreso en la clínica (algunas veces dos días) y la recuperación se puede hacer perfectamente bien en el domicilio, siempre bajo los controles médicos pertinentes en nuestra consulta.
A la semana de la intervención la paciente está muy bien, un poco limitada la movilidad de los brazos pero sin dolor y con ganas de hacer vida normal.
A las tres semanas, cuando las heridas están bien curadas la paciente puede hacer vida practicamente normal y a partir del mes se puede iniciar suavemente el ejercicio físico.

 

¿EXISTEN COMPLICACIONES IMPORTANTES?


Por suerte son POCO HABITUALES, pero como en todo tratamiento quirúrgico existen unas posibles complicaciones como cicatrices hipertróficas (más grandes de lo habitual) o queloides, raramente infección, asimetría mamaria (normalmente los dos pechos de entrada nunca son iguales, por lo que es muy difícil buscar la exacta simetría entre los dos aunque intentamos que sean lo más parecidos posibles), alteraciones en la sensibilidad y, si se añaden prótesis, las complicaciones propias del aumento con prótesis.
Como he dicho, son bastante raras las complicaciones en la mastopexia pero si se realiza la intervención con meticulosidad, se cumple correctamente con el postoperatorio, se escoge bien al tipo de paciente y el tipo de técnica según las necesidades de cada uno, las posibles complicaciones descienden notablemente  obteniendo una mayor satisfacción de la paciente y, por supuesto, nuestra.

 

¿PODRÉ DAR DE MAMAR SI ME QUEDO EMBARAZADA?


En el caso de ptosis leve tratada con aumento de mamas anatómicas no habrá problemas para la lactancia (y más aún si se realiza el aumento por el surco submamario). En el caso de la pexia periareolar, también se podría dar de mamar ya que se preservan la mayoría de conductos de la leche (galactóforos).
En los casos de la técnica vertical y en T-invertida ya no es tan recomendable dar de mamar ya que al remodelar más la mama por dentro se puede cambiar la estructura de los galactóforos con la consiguiente dificultad para que salga la leche por el pezón. Igualmente hemos visto chicas con reducción y pexia en T-invertida que han dado de mamar sin problemas, pero es lo menos habitual.

 

¿SE DEBE REALIZAR UN TRATAMIENTO COMPLEMENTARIO?


Es recomendable realizar drenajes linfáticos y masajes terapéuticos específicos a partir de la semana de la intervención y a un ritmo de 2 ó 3 a la semana según la evolución.
Conjuntamente a los drenajes añadimos tratamientos con ultrasonidos, con lo que ayudamos a disminuir más pápidamente la inflamación y prevenimos la aparición de posibles contracturas capsulares alrededor de las prótesis.
Hacia la tercera semana, si se han implantado prótesis, procedemos a enseñar a la paciente la movilización de las mismas para una mejor armonía de la mama.
Conviene llevar sujetador las 24 horas del día y tratar las cicatrices con aceite de rosa mosqueta, parches oclusivos, masajes, ultrasonidos, etc.

 

¿CUÁNTO DURA LA MASTOPEXIA?


Una vez realizada la intervención, el pecho adquiere una turgencia notable y bonita que dura unos meses. A medida que se va adaptando el pecho, va cogiendo una caída natural y armónica que mantendrá durante años pero que quedará igualmente expuesta a la acción de la gravedad y del paso de los años. Es recomendable entonces no utilizar prótesis muy grandes que favorezcan la caída del pecho.

Cuanto mayor sea la calidad de la piel de las mamas mayor firmeza dará al pecho y mejores resultados se obtendrán, aguantando más años en su sitio. También depende de la calidad de cirugía que se haya hecho y, evidentemente, de las cualidades intrínsicas de cada persona y el posterior cuidado que se realice del pecho (masajes diarios con cremas reafirmantes, antiestrías, etc).

 

¿Y UNA VEZ OPERADA, QUÉ?


Pues a hacer una vida normal, realizar las tareas cotidianas que tenía antes de la intervención, realizar tus masajes diarios normales, acudir a las consultas de control médico y a disfrutar de la vida. Y si surgiera alguna duda o apareciera alguna cosa que te inquietara sobre tus nuevas mamas no dudes en consultar con tu cirujano plástico, que gustosamente os atendemos.